척추ㆍ관절ㆍ통증의 고통으로부터 해방 그 하나만을 생각합니다. 세바른병원

회전근개란?

회전근개는 어깨 표면에 위치한 삼각근의 내부에 위치하며 어깨관절을 덮개 처럼 덮고 있는 근육의 모임으로 팔의 회전 등 동작을 담당하는 4가지 근육군 (극상건, 극하근, 견갑하근, 소원근)을 말합니다. 이러한 회전근개는 어깨관절 운동 시 상하 및 전후의 관절 안정성을 유지시켜주는 중요한 기능을 합니다.

회전근개파열이란?

회전근개파열은 어깨뼈를 덮고 있는 네 개의 근육이 합해져서 하나처럼 된
힘줄(회전근개)이 파열되는 것을 말합니다.
20대에서 80대 등 모든 연령층에서
나타날 수 있으며 나이가 많을수록 파열빈도가 커지는 것이 아니라 개인마다
회전근개의 섬유화 정도에 따라 파열이 나타나는 정도가 달라질 수 있습니다.
젊은 층에서 스포츠 도중의 부상 등으로 인하여 발생하는 경우가 많으며 어깨
관절에 통증이 있다면 회전근개파열을 의심해보아야 합니다. 어깨근육파열의
경우 심한 운동 후에 증상이 나타나는 경우가 많은데, 통증과 함께 어깨를
움직이기 힘들게 됩니다.
회전근개파열 이미지

회전근개파열의 발생원인

사람은 누구나 팔을 사용하기 때문에 회전근개의 섬유화와 마모가 진행이 되는데 일정 정도를 넘지를 않으면 증상이나
장애가 나타나지 않으며 팔을 쓴 정도나 스트레스 정도에 따라 회전근개의 손상이 많이 발생하게 됩니다.
가장 흔한 원인으로 연령의 증가에 따른 힘줄의 노화로 인해 퇴행성변화가 일어나 섬유화가 발생하는 것이 있습니다.
  1. 01외부충격으로 인하여 발생
  2. 02어깨힘줄의 퇴행성 변화로 인해 발생
  3. 03염증성 질환 등 다양한 원인으로 수주 또는 수개월 동안 반복적인 마모현상에 의해 발생
  4. 04무거운 물건을 들거나 넘어진 후에도 파열 가능
  5. 05팔의 사용이 많은 경우. 주로 팔을 위로 올리는 자세가 반복적으로 행해지는 경우
  6. 06수영, 야구 등의 팔을 위로 올려 하는 스포츠에 따른 손상

회전근개파열의 증상

다음과 같은 증상일 경우 척추전방전위증을 의심 해보셔야 합니다

보통 40세 이후의 증상이 나타나 노령이 될수록 부분적으로 파열되는 것보다 극상근 전체가 파열되는 빈도가 점차 증가를 합니다.
2차적으로 어깨가 뻣뻣해져 관절운동의 제한이 오고 밤에 통증이 심해져 밤잠을 설치고 뒷목이 뻣뻣하며 통증이 있는 방향으로
돌아눕기조차 힘든 증세가 나타나는데 이런 증상은 오십견의 증상과 비슷해 정밀 진단 없이 판단하면 잘못된 치료를 받을 수 있습니다.

  1. 01야간에 통증이 심하여 잠이 들기가 어려우며 아픈 쪽으로 돌아누우면 통증이 더욱 심해집니다.
  2. 02 통증은 주로 어깨부위에서 발생하며 특히 팔 위쪽의 삼각근 부위의 통증이 나타나는 경우가 많아 손가락으로
    누르면 심한 통증이 발생합니다.
  3. 03 어깨를 회전시키면 어깨에서 마찰되는 소리가 발생합니다.
  4. 04 팔을 들어올리면 통증이 발생하다가 완전히 들어올리면 오히려 통증이 감소합니다.
  5. 05 등 뒤로 손을 올리기가 어렵습니다.

회전근개파열의 진단

환자의 증상 및 전문의의 진찰소견, X-RAY 검사로 회전근개손상이 의심이 되면 더욱 정밀한 검사로 MRI를 시행하며 회전근개파열시 그 위치 및 정도를 정확히 나누어 치료방침을 결정하게 됩니다.

회전근개파열의 치료방법

급성 회전근개파열시 부분 파열의 경우 보존적 치료를 시행하며 6주 이상 장기간의 약물치료 및 물리치료에도 불구하고 증상의
호전이 없을 경우 수술을 시행합니다. 완전파열로 인하여 기능 장애가 심한 경우 3주 이내에 수술을 하며 수술은 전신마취하에
시행이 되며 먼저 진단 관절내시경술을 시행합니다. 진단 관절내시경 소견상 회전근개 두께의 50%이상 부분파열이 있거나
작은 크기의 완전파열이 발견이 되면 관절내시경적 견봉성형술(견봉의 전외측 뼈를 깍아냄)을 시행한 후 관절내시경으로 피부의
소절개를 통한 회전근개봉합술을 실시합니다.
  • 프롤로테라피 치료 사진
    프롤로테라피 치료(비수술적 치료)
    초음파 유도하에 약해지고 퇴화되어 만성통증의 원인이
    되는 조직을 상세히 확인한 후 세포의 활성화와 증식을
    유도하는 덱스트로즈 용액을 병변부위에 투여하여 힘줄,
    인대, 건골접합부, 연골, 관절낭을 강화시켜주는 시술
  • 관절내시경 수술(수술적 치료)
    관절내시경 수술(수술적 치료)
    관절질환이 의심되는 부위에 0.5cm 정도의 작은 구멍을 낸
    다음 초소형 카메라가 달린 관절경을 삽입한 후 모니터를
    통해 관절상태를 진단하고 치료하는 수술로 병변의 평가와
    치료를 동시에 할 수 있으며 수축되어 있는 관절낭을
    절개하여 어깨 운동범위를 정상화 시킬 수 있습니다.
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